患者：张翠萍(化名)

　　性别：女

　　主治医生：汪桂兰

　　入院时间：2014年11月17日16:30

　　出院时间：2014年11月24日13:00

　　入院诊断：宫腔内占位性病变

　　入院体征：阴道排液6个月伴阴道少量流血1个月。阴道：通畅，可见少量血性分泌物，略有异味。子宫：前位，稍大，质中，活动度一般，压痛（+-）。

　　检查结果：盆腔彩超：子宫前位，宫体大小约6.3×5.8×5.2cm，轮廓清晰，形态不规整，肌层回声不均匀，前壁下段见大小约1.9×1.4cm的低回声结节，部分外凸，宫腔内见范围约3.95×3.27cm的不均质低回声区，界清。提示：宫腔内不均质低回声（粘膜下肌瘤？）子宫肌瘤。

　　手术结果：于2014年11月21日行硬膜外麻醉下宫腔镜下宫腔内占位性病变电切术，术顺，无合并症。

　　出院体征：患者无腹胀，阴道分泌物量中，睡眠良好，二便正常。

　　查体：体温36.2℃、脉搏74次／分、呼吸18次／分、血压120／80mmHg，一般状态可，无贫血貌，心肺听诊无异常，腹平软，压痛（-），肠鸣音4次/分。

　　出院后注意事项：1.2个月禁止性生活及盆浴。2.禁食辛辣刺激性食物。3.术后定期复查：三年内，每三个月复查一次；三年后每半年复查一次；五年后每一年复查一次。4.不适随诊。建议孕激素治疗